马来西亚前列腺癌的治疗

切除整个前列腺和穿过前列腺的尿道以及附着的精囊被称为根治性前列腺切除术。对于患有临床局限性前列腺癌且预期寿命为10年或更长的男性，根治性前列腺切除术是一种合适的治疗方案。根据格里森评分，前列腺特异性抗原和放射学检测结果，医生可能建议骨盆淋巴结清扫术。

前列腺癌取决于雄性激素睾酮的水平并对此驱动前列腺癌细胞生长的雄性激素睾酮的水平高度敏感，除了分化形式低的前列腺癌。

用于晚期和转移性前列腺癌的一线激素疗法称为雄激素剥夺疗法（ADT）。

虽然在这种情况下它不是治愈性治疗，但它既可以减轻症状，又可以减缓前列腺癌的生长，从而延长寿命。

阻断睾丸产生睾酮的药物包括黄体生成素释放激素激动剂(LH-RH agonists)，黄体生成素释放激素拮抗剂(LH-RH antagonists)。阻断睾酮作用的药物包含雄激素受体阻滞剂，并通常被考虑用于一线雄激素剥夺疗法（ADT）失败的患者。

肾上腺雄激素合成抑制剂阻断肾上腺产生睾酮。最近，这类药物的新药已被开发出来，它们也被考虑用于一线雄激素剥夺疗法失败的患者。

在转移性前列腺癌中使用化学疗法能够缓解前列腺癌的症状，并且可以延长寿命。它通常被用于去势难治性（castration-resistant）的前列腺癌。

化疗药物可以破坏癌细胞的脱氧核糖核酸（DNA）或破坏细胞分裂的能力。这些影响会导致癌细胞死亡。目前用于治疗前列腺癌的活性化疗药物包括紫杉醇类药物。虽然传统上推荐用于患有去势难治性前列腺癌的男性，但美国国立综合癌症网络（NCCN）也建议将紫杉烷与雄激素剥夺疗法和外照射放疗（EBRT）联合用于患有高风险和极高风险的局限性前列腺癌的男性。

前列腺癌靶向治疗药物的研发已取得进展。如果患者存在BRCA基因突变，那么可以使用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（简称PARP）抑制剂药物来阻断PARP蛋白，使得带有异常BRCA基因的肿瘤细胞很难修复受损的DNA，导致这些细胞死亡。我们的前列腺癌治疗专科肿瘤科医生开出的这种 PARP 抑制剂靶向治疗药物是口服药丸。它可以与激素疗法结合使用。靶向治疗也用于治疗具有同源重组修复 (简称HRR) 基因突变的转移性、去势抵抗性前列腺癌。

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在局部性或转移性前列腺癌的免疫疗法中，免疫检查点抑制剂用于前列腺癌细胞特定基因变化检测呈阳性的患者。PD-1 抑制剂的目标是 PD-1，一种名为 T 细胞的免疫系统细胞上的检查点蛋白，它通常有助于阻止这些细胞攻击体内的正常细胞。该药物通过阻断PD-1，增强了对前列腺癌细胞的免疫反应。它在前列腺癌治疗中已显示出良好的效果。

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放射疗法是一种利用辐射杀死癌细胞的潜在治愈疗法。外部放射治疗 (简称EBRT) 适用于适合进行根治性前列腺切除术但不想接受手术或不是理想可进行手术的男性。

美国国家综合癌症网络（简称NCCN） 指南建议高危和极高危前列腺癌患者接受新辅助/伴随/辅助激素治疗（雄激素剥夺疗法 [简称ADT]），总计两至三年。

美国食品药物管理局批准了几种骨靶向治疗，因为前列腺癌和雄激素剥夺疗法都会对骨骼健康产生重大影响。

1) 双膦酸盐（Bisphosphonates)

这些药物会促使破骨细胞死亡。在前列腺癌中，它们影响骨骼相关事件的历程，包括减少骨骼疼痛，并延迟骨转移相关问题的进展，包括骨折的出现。

2) 单株性抗体治疗（Monoclonal antibody therapy）

这类骨靶向疗法抑制一种促使破骨细胞移除骨骼的蛋白质。如果肾功能恶化，则不需要调整剂量。在一些研究中，这种药物似乎比双膦酸盐更有效地延迟了骨转移患者开始骨骼相关事件的发作。